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试管婴儿并不是随便就可以做的,夫妻双方需要提供一些检查结果以及证件,医生会根据具体情况,给大家制定最合适的试管婴儿方案。不过对于试管婴儿的方案,大多夫妻都是不了解的,所以心里没个底。那么,试管婴儿方案有哪些?今天就来为大家详细的介绍一下。

关于促排卵的方案,基本上有两大方面。一个是常规的方案,一个是非常规的方法。我一般给大家说,如果没有存在特别异常的情况,都会选择常规的方案。如果卵巢功能不好,卵巢反应不良,多次试管婴儿失败,等等情况,或者出现胚胎异常,获卵过少,在积极寻找原因的基础上。医生可能会采取一些非常规方案。也就是说针对性治疗,个体化用药,不同的方案适合不同的患者。

医生在选择方案时要考虑有效性和安全性。有效性就是要获得较多的可用的优质卵子;安全性是指在达到有效性的同时,尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好。目前专家认为获得8~15个卵子为最佳状态。过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。

常用的促排卵方案其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。促排卵方案需要个体化制定,针对性用药,没有所谓绝对好与坏,也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。

一般来说,在兼顾有效性和安全性的前提下,以上的思路是根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况进行方案选择。

试管婴儿的长方案和短方案指的是试管婴儿疗程中的两种促排方式,通常每个人的促排方式都不同,医生需要根据女性实际的身体情况来采取合适的方案。

长方案属于试管婴儿促排方案之一,因为女性身体情况并不相同,所以在会先检查雌二醇(E2)、性激素六项,并在月经第10-12天开始监测排卵,并且对于月经不规律者进行口服避孕药此为降调,通常时间长达14-16天,促排时间通常在10天左右。在促排期间不定期通过B超间进行监测卵泡的生长发育情况,并根据发育情况来调整促排卵药物的使用剂量,直到卵泡成熟。随后可准备进行取卵的相关工作。

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适合的人群:

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长方案更适合年龄较轻(年龄小于40岁),基础FSH10mlU/ml、窦卵泡数8个的女性。所以,当女性年龄较大或卵巢储备较低时,长方案会使卵巢反应需要更长的时间来启动,医生通常建议这部分人群不采用这个方案。

相对来说,长方案可以更容易控制和监测卵子的生长,成熟时间越长,卵子的数量和质量越好。缺点是因为用药时间过长,费用也会随之增加。此外,由于荷尔蒙在较长时间内被调低,有可能在短时间内出现副作用。

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短方案属于试管婴儿的其中一种促排方案,通常是在月经周期的第2天开始使用GnRH-a,促进FSH、LH的分泌,从而加强促排作用,GnRHa使用的后期逐渐转为降调作用,月经第3天开始使用促排卵药物,随时通过B超监测卵泡的发育情况,并抽血测定性激素水平,根据检查结果来调整促排卵药物的使用剂量,直到卵泡成熟,于当天晚上注射HCG以促使成熟,HCG注射36小时后即可取卵。

适合的人群:

短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的女性。顾名思义,短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。

由于短方案所需药物较少,治疗周期较快,意味着更低的成本和更少的副作用天数少。但同时也会导致产生卵泡较少,以及最终会得到不同大小的卵泡,监测和预测将获得多少卵可能更难。

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试管婴儿常见方案

一、长方案

一般医生会建议相对年轻的人群去做长方案,她们的年龄一般在30岁以下。选择长方案的人开始使用GnRHa的时间在月经周期的第3周末尾,这和时期也被称为黄体中期。在使用GnRHa一个半星期后才开始使用促排卵药物,并且要经常通过B超检查卵泡发育情况。同时,也需要通过抽血检测的方式获知雌激素含量。医生会在合适的时机注射10000IU的HCG,在一天半之后就能够取卵了。

二、短方案

短方案适用于大龄或者是卵巢功能不佳的女性。选择短方案的人在月经周期的二天就可以使用GnRHa了,在三天内,FSH、LH的分泌会逐渐增多。随着卵泡的长大,GnRHa的正调作用会变成降调作用,因此第3天就可以打促排卵药物跟上步伐了。往后一般会有一两次B超检测和抽血检测雌激素,根据卵巢反应相应地调整药物剂量和时机。卵子成熟后在晚上注射HCG,这个时间要比长方案更短,而取卵时间则同为36小时之后。

相对来说,长方案更适合大多数人群,因为它的妊娠率比较高。不过短方案确实对大龄及卵巢功能下降的人来说是更好的选择,如果她们选了长方案,那么促卵泡生长激素的分泌就会降低,从而影响到卵泡的数量和质量。

试管婴儿其他方案

临床上比较常用的试管婴儿周期方案有:长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、黄体期卵泡方案、自然周期方案、微刺激方案。长方案一般是适用于年轻、卵巢功能比较好的患者,应用长方案后整个促排卵周期的时间都是比较长的,一般在二十几天到一个多月左右。短方案一般适用于年龄偏大、卵巢功能稍差,以及应用长方案卵巢反应效果不佳的患者,短方案的促排卵时间是比较短的,通常在十几天即可完成。

拮抗剂方案是目前临床上适用情况较为广泛的一种方案,针对卵巢功能较好、卵巢功能较差甚至是多囊卵巢综合征患者都能够开展促排卵治疗,且拮抗剂方案用药时间短,整个促排的过程是比较轻松的。黄体期促排卵方案可以应用于卵巢功能不佳的患者,尤其针对卵巢早衰、卵巢储备功能减退的患者能够起到不错的促排效果,帮助这部分患者抓住生育的机会。

自然周期方案就是指不用任何药物,只根据患者自然排卵的规律来监测卵泡发育,然后取出1枚成熟卵子的方案。微刺激方案则是指仅用少量的促排卵药物来帮助患者取出少量成熟卵子的方案,一般适用于卵巢功能差、多囊卵巢综合征患者。

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参考资料