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促排卵方案是结合年龄、基础内分泌激素、基础窦卵泡数、既往促排卵反应等因素综合制定,一般由专业医生决定。根据个体化治疗原则,制定合适的促排卵方案,并在治疗过程中进行适当调整,这是决定试管婴儿成功与否的关键之一。本中心最常用的促排卵方案是长方案和短方案,另外还有超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案和自然周期方案等。让小编为大家作简单介绍。

1、长方案

长方案所需要的时间是较长的,前后约需30天左右,是本中心最常用的促排卵方案之一。主要分为黄体期长方案和OC长方案。长方案从治疗周期前的黄体期(黄体期长方案)或口服避孕药后14天(OC后长方案)注射促性腺激素释放激素(GnRH-a,商品名:达菲林或达必佳),CnRHa给药后的第14天左右开始加用促性腺激素制剂进行促排卵,一直到卵泡增大、注射HCG(夜针)为止。常用的促性腺激素有:果纳芬、普利康、丽申宝、HMG、乐芮等。本方案适用于卵巢功能相对正常者。

2.短方案

短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRH-a,同时给予促性腺激素针剂进行促排卵,至注射HCG为止。适用于年龄偏大、卵巢贮备功能低下患者。

3.拮抗剂方案

所需要的时间约需10-15天时间,是从月经周期第2或第3天开始用给予促性腺激素进行促排卵,在卵泡长大到12-14mm左右时开始同时使用拮抗剂(CnRH-A,商品名:思则凯),至注射HCG为止。适用于大部分患者,尤其是多囊卵巢综合症患者。

4.超长方案

超长方案是相对于长方案来说的,因为在促排卵治疗之前要先用长效GnRH-a(达菲林)一至数月,用药周期比较长,所以称之为超长方案。主要适用于子宫内膜异位症患者,比如巧克力囊肿、子宫腺肌症等。

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5.微刺激方案

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所需要的时间约需10-15天时间,是从月经周期第2或第3天开始用克罗米芬或来曲唑口服,5天后同时给予促性腺激素针,至注射HCG为止。适用于既往长方案或短方案反应不佳,或卵巢储备功能低下的患者。

6.自然周期

指不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大成熟时取出来,在体外和精子受精形成胚胎后放置回子宫腔内的一种助孕方式,一般一次仅获取一个卵子。适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。

夜针

上述方案中,均从需要B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并以此调整促排卵药物的使用剂量,一般B超见到3个以上直径16mm的卵泡,可停止使用促排卵药物和GnRHa,并注射HCG针(夜针)以促使卵子最后成熟。HCG注射34-36小时后即可取卵。

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小结

试管婴儿的费用知多少?试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症,现已发现体外受精对由于宫内膜异位症,精子异常引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一点。

专家介绍,实施试管婴儿费用大约为2万元左右,并不是市民想象中那么高。“费用的高低主要取决于对药物的选择,不少市民以为进口药的效果就一定比国产的要好,这是一个误区。一般来说我们都建议年轻或身体条件较好的女性选择国产的药物,不仅费用比进口药便宜很多,而且也一样能达到良好的治疗效果。年纪大的女性就建议选择进口药物治疗。”

“许多女性不孕症患者,自以为经济条件比较宽裕,特别是一些年龄比较大的女性,常常首选试管婴儿,认为这是最好的方法。其实这是一个误区。”专家说,试管婴儿作为一种辅助生育技术,其最主要的用途是用于女性输卵管不通或者男性精液量少或质量差等原因导致的不孕症,也用于查不出原因的不孕症,是目前不孕症的最后解决手段,但它并不是专门为高龄妇女设计的。女性完全没有必要一上来就去做试管婴儿,因为不孕症有一定的适应症。有的女性不孕仅仅是不排卵的话,只需服用一些促排卵药物就可以受孕,不需要如此破费。所以,从现实意义上来讲,试管婴儿应在治疗没有希望的时候进行,不是不孕症的首选方案。

做试管婴儿要趁年轻

“试管婴儿技术有三代,病人需要哪一代技术治疗是根据其病因而定,并不代表其病情的严重。”第一代试管婴儿辅助技术的对象是女性,主要适用输卵管不可能复通的不孕、尚未查出原因但急于怀孕的不孕症:包括部分免疫性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈因素等原因造成的不孕症患者。而第二代试管婴儿技术则是针对男性的问题,如精液异常、少精、弱精或无精子等。第三代试管婴儿技术则主要是针对解决病人患有基因遗传病,如地中海贫血等症状的技术。

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许多妇女认为,有了试管受精技术,她们可以无限期推迟生育,当准备好的时候付钱就可以。但大多数人并不知道试管受精的成功率还不够高,也不知道这些过程很痛苦并常常伴有危险。做试管婴儿要趁年轻,40岁以上的女性不适宜做试管婴儿。“一般来说,如果婚后两年没避孕也没怀上小孩,或者有过怀孕史并且一年内没避孕也没怀上,就很有可能患上了不孕不育症,需要到医院做检查。一旦查明原因、适合做试管婴儿的话,要尽早进行手术。”

高龄妇女由于卵细胞老化,染色体畸变的几率明显升高,同时,因身体素质较其他女性差,而怀孕对心脏、肾脏和肝脏会造成极大的压力,加上生理器官的老化而经常患有隐疾,她们接受辅助生殖技术将会危及自己的生命安全和孩子的身心健康。因此,高龄产妇往往要比正常年龄生育的女性承担更大的风险。由于高龄患者的试管婴儿成功率低,所以往往要做几次,才有可能受孕。所以对年龄较大的女性进行辅助生殖技术要慎之又慎。

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参考资料