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随着二胎的指标全面开放，现在全国出现了许许多多的高龄妇女想要二胎，但她们早已错过了佳的生育年龄，无法自然孕育，试管婴儿技术带给了她们很大的希望，不过做试管也是有适应症的。那么，女性过45岁做试管婴儿还能用自己卵子吗？
高龄女性在试管人群中成功率都是会下降的，因为试管胚胎在培养后需要送入母体子宫孕育，这时女方需要一个好的子宫和卵巢功能，不过女性的卵巢功能是随着年龄下降。所以超过45岁的女性做试管还是要看具体身体情况。
很多女性在这个年龄，医生会建议直接用捐卵的方式，提高成功率，有的女性可能不太能接受，这还是要根据自己的卵巢功能来决定，如果说经济条件好，前期想尝试用自己的卵子也可以，等多次失败或实在不行再用捐卵，不过这样就会浪费很多时间很金钱。
女性超过45岁想做美国试管婴儿，下面这3点可以做评估：
看卵巢功能
卵巢是产生卵子的器官，其功能的大小与年龄和产卵期有关，所以随着年龄的增长女性卵巢功能也会衰退，卵子质量必然下降。
看子宫内膜情况
良好的子宫内膜是胚胎能否成功着床的关键，年龄的增大，子宫内膜情况变差，胚胎着床率下降。
看怀孕后妊娠情况
年纪大怀孕承受度有限，超过35岁已经属于高龄产妇，而超过45岁更加是不建议，而且妊娠期综合症也比较多。
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试管婴儿促排卵得到多少卵子才合适
“控制性促超排卵(COH)”、“控制性促排卵(COS)是试管婴儿促排卵方案的发展历程,多年来促排技术方案有了很大的变革。为患者量身定制的以目标卵子数为依据的促排卵方案设计,目的在于进行合理的卵巢刺激,达到高效的卵子利用率,提高试管婴儿单胎、足月、活产的成功率。
促排卵是试管婴儿治疗过程的关键步骤,而在近20年来关于这个问题,理念上发生了很大的变化。多年前,试管婴儿的成功率是人们关注的焦点,为了保障怀孕率,通常都认为获得的卵子数目越多越好。
那么,到底获得多少个卵子才是最合适的呢?
在试管婴儿技术发展最快的上世纪90年代,人们纷纷采用新型的促排卵药物和方案,一般平均获卵数目为12～15个,称为“控制性促超排卵(COH)。随之带来的是卵巢过度刺激综合征的并发症,一时非常高发,甚至时有死亡病例报告,这引起了生殖医学界一批有良知的专家学者的高度警觉。早在上个世纪90年代,试管婴儿之父爱德华兹就提出了回归自然的号召,呼吁减少用药,降低试管婴儿并发症。
近年来,随着试管婴儿技术的发展及成熟,人们开始更多的关注治疗的舒适性及安全性,提出“我们到底需要多少卵子?”的学术讨论。2011年,从英国国家数据库中统计的共400,135个新鲜试管婴儿周期,发现平均获卵数达约15枚时,达到最高活产率,再增加获卵数也不会提高成功率了。
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那么15个卵子是我们的目标吗?
其实在2008年,美国耶鲁大学生殖中心的教授就发现,虽然卵子数目众多者怀孕率很高,但是卵子的利用率却很低。这些获卵丰盛的患者,大多年轻,且卵巢反应好,1～2个胚胎就可达到怀孕目的,剩余的多个胚胎,在液氮罐里长年不见天日,造成很大的胚胎浪费。
那么我们是否可以有一个指标来测算我们的卵子的利用率呢?按每个卵子获得活产的几率来计算,同时预估冷冻胚胎潜在的活产率,发现当平均获得5个卵子时,卵子的利用率最高,可以达到12%左右。随着获卵数增加,卵子利用率下降,而获得20个卵子以上时,卵子的利用率最低,大约5%,卵子的浪费最大,这是一个不可回避的问题。
如何能既兼顾妊娠率又能满足治疗的安全性及舒适性呢?正是在这样的考虑下,我们是否能将促排卵的方案依据“目标卵子数”来制定呢?
对于年轻的卵巢功能良好的女性,其实只要有1～5个卵子,就可以获得60%以上的妊娠率,所以温和刺激和微刺激方案,给予低剂量的刺激,就可以达到和取15个卵同样的效果,患者舒适,药费低廉,避免卵子浪费。
对一般卵巢储备功能的女性,推荐温和刺激方案,促排卵药物剂量可减少1/3,目标卵子数约5～8个,可以减少患者的刺激负担,仍然可以获得良好的妊娠率,胚胎种植率达到40%以上。
对于卵巢功能减退,预期妊娠率较低的女性,如果温和刺激不能奏效,建议采用微刺激方案,目标卵子数2～5个,宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会,也不建议“杀鸡取蛋”似的刺激,重击卵巢,使之不得翻身。
对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的患者夫妇,相对需要多一点卵子数目,刺激的剂量也相应大一点,一般目标卵子数预期在10～15个左右。
当然,微刺激方案获卵少也有一定的不足,例如有可能不进行新鲜胚胎移植、可能需要数个周期取卵移植、单周期的妊娠率可能略有下降(虽然每个胚胎的妊娠率并不下降)。对目标卵子数的方案设计,对其中的利弊和性价比的权衡,需要和患者夫妇深入的沟通,才能取得理解和接受。
随着个体化医疗的迅猛进展,对于每位患者的促排卵治疗的目标卵子数肯定是量身定制的,医生会尽可能制定出个性化的刺激方案,将单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功标准和理念传递下去。
浅谈泰国试管婴儿成功率与卵子利用率的关系
随着近些年来泰国试管婴儿在国内的推广和普及，人们在寻求试管婴儿高成功率的同时，开始更多地关注助孕“舒适度”和“安全性”两个问题。我们先来看一组中泰试管婴儿对比，个中技术差异就变的非常明显了。
中泰试管婴儿对比：
中国:促排卵药从尿液中提取,副作用大,取卵多,感受痛苦,卵子利用率低,不能做第三代试管婴儿,无法保障宝宝健康。
泰国:促排卵药根据女性身体素质适量取卵,全程无痛,卵子利用率高,第三代试管婴儿基因筛查,从基因保障宝宝健康。
两者为何区别如此之大呢？
一、提高卵子质量——服用辅酶Q10
国内通常经过身体检查后，到促排卵时间就会让女性服用促排卵药，并不会花费太多时间和经历在前期准备上，但泰国梦泰HRC不同，患者在与泰国医生视频会诊确定可赴泰后，办理赴泰签证还需要一定时间，此时专家会建议女性禁烟禁酒，通过饮食、睡眠、运动进行来调养卵巢功能，减缓卵巢衰老速度，还可服用辅酶Q10(400~600mg/天)来提高卵子质量。
泰国试管婴儿专家指出，辅酶Q10是试管婴儿领域公认的调养卵巢功能的辅助良药，卵巢功能差、卵子质量不佳的女性长期服用可对卵巢起到很好的养护作用，对胚胎形成很有帮助，能为试管周期加分不少。
二、确保目标卵子数——制定专属促排方案
很多人总以为获卵数越多，成功率越高，其实不然。研究发现，平均获卵数大约15颗时，试管成功率达到最高，再增加获卵数也徒然，反而获取卵子数20时，由于质量问题导致卵子利用率最低，所以盲目追求获卵数只会适得其反。泰国试管婴儿医生说：“提高试管成功率要从提高卵子利用率开始，即需根据患者的实际情况(年龄、卵巢功能、对药物反应程度等)制定专属的促排方案以确保足够的目标卵子数。”
1、卵巢功能好的年龄女性：根据身高、体重等因素使用合适的促排卵药，可较为轻松地获取15颗目标卵子数，不仅促排卵效果好，且妊娠率也高。
2、卵巢储备一般的女性：减少1/3促排药剂量进行温和促排，降低女性的卵巢刺激负担，目标卵子数约5~8个也可获得较好的成功率。
3、卵巢功能差的大龄女性：建议采用微促+大促的试管方案，以获得相对卵子数量少但质量好的卵子，目标卵子数2~5个。
4、丈夫患有少、弱、无精症或需进行PGS/PGD遗传学筛查诊断的患者夫妇：为确保基因检测后有优质的囊胚可移植，需要相对多一些卵子数，最好在10~15个左右。
三、获取成熟优质卵子——进行卵泡监测
卵子利用率还与卵子成熟度密切相关，只有卵子成熟度最好时才可以受精，卵子未成熟或过于成熟均不利于受精和胚胎形成。而试管周期的促排都是人为操作，对卵泡发育成熟度的精确把控对专家的技术水平、经验都是一个严峻考验。泰国试管婴儿医院实行医生负责制，专家可全程实时监测卵泡发育情况，再结合验血、阴超检查掌握最佳取卵时机，一般1~2个卵泡直径≥18mm,2~3个大于17mm时注射破卵针，于36小时后取卵可尽可能多的获取成熟优质卵子。
四、保障受精率——ICSI技术
“为什么取卵数量多却配成的胚胎少”这是很多患者在国内试管常遇到的问题，不可否认这里面有精卵质量差的问题，但也有试管受精操作的原因。国内以常规的试管婴儿自然受精方式为主，只有男性精子密度在500万以下、精子成活率低于60%，甚至不及20%才采用ICSI技术，造成受精率在70%左右。而泰国试管婴儿医院不论精子活力如何都采用ICSI卵胞浆内单精子注射技术，大大提高受精率。
泰国试管婴儿优势是ICSI技术受精率可达99.9%以上，且能人为挑选优质的精子和卵子“搭配”成最强受精卵，为多囊胚培育打下坚实基础。当然，提高卵子利用率的根本还是看卵子质量，泰国试管成功率高也要建立在优质健康的卵子和精子的基础上。在此提醒女性朋友们：年龄对女性的生育能力影响是非常大的，特别35岁以后卵巢功能会急剧下降，卵子质量变差。所以要选择去泰国做试管婴儿也要趁早。
