什么是子宫内膜异位症？相信很多女性也不知道，如果患有这个病的话会对生育有影响，子宫内膜异位症在试管前真的需要做手术吗？

子宫内膜异位症是影响女性生育的一大烦恼，通过手术来治疗，医治的疗效非常好但不好预估对生育的影响。所以许多姐妹就有疑问，如果我打算做试管婴儿的话，还需要做手术吗？

卵巢子宫内膜异位症患者助孕前是否需要手术？

影响卵巢子宫内膜异位症患者 IVF-ET 结局的相关因素是什么？

1. CA5越高妊娠率越低

3. 不同治疗方案试管婴儿成功率不同

专家分析 2010 年 1 月至 2015 年 1 月在四川省人民医院诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕并接受 IVF-ET 助孕的患者 160 例。

根据 IVF-ET 前对子宫内膜异位囊肿治疗方式的不同，将其单盲随机分为手术组 80 例（开腹组和腹腔镜组）与穿刺组 80 例，另选 80 例单纯输卵管因素导致不孕行 IVF-ET 助孕者为对照组。

所有患者均采用改良超长方案，术后立即注射长效促性腺激素释放激素类似物治疗 1～2 个周期，每个周期 28 天，在末次长效 GnRH-a 注射后至少 28 天后给予促性腺激素启动。

最后得出结论普通的超长方案一直以来在子宫内膜异位症使用较多而且有效，但超长方案临床应用中有部分患者出现对垂体的过度抑制，特别是卵巢储备比较低的患者，出现卵巢反应不良，卵母细胞胞浆与胞核发育不同步，Gn 用量大，时间长，花费高，黄体功能不足，直接影响 IVF-ET 的结局。

如何让卵巢子宫内膜异位症女性更好孕？

研究表明采用长效 GnRH-a 黄体中期降调节方案，有助于增加取卵数量和胚胎着床成功率。通过此方法的使用在改善临床妊娠率的同时，能有效减少降调周期取消。

卵巢子宫内膜异位症患者具有卵巢巧克力囊肿剥除后容易复发的特点，对这类患者的临床处理比较棘手，再次手术势必损伤卵巢的储备功能，可能并发卵巢低反应甚至卵巢早衰，影响 IVF-ET 的结局。目前已不推荐不孕患者对复发性卵巢子宫内膜异位症再次手术治疗。

复发性卵巢子宫内膜异位如何助孕？

同归对首次手术后的卵巢子宫内膜异位症女性研究得出，术后期待时间 9～75 个月，术后不育时间平均 29 个月。

最后综合分析得出：

术后复发的卵巢 EMS 囊肿不孕妇女，在 3 个月垂体降调后行 IVF，有较好疗效。

长时间垂体降调后使用短方案卵巢刺激，由于时间短、费用低，似可作为首选。

所以医学专家认为：对于有生育需求的女性，患上子宫内膜异位症不推荐做手术，因为极易复发还容易影响卵巢功能。而子宫内膜异位女性更推荐的助孕手段还应当考虑试管婴儿，当然应当在医生的指导下制定最佳的降调方案。

宫腔粘连想做试管婴儿，是先促排还是先做手术

好好的宫腔，怎么就粘连了呢?

宫腔粘连是一种很常见的子宫内膜异常，由于子宫内膜可持续再生的基底层受损，导致无法有效修复子宫内膜，进而引起宫腔部分或全部粘连。

正常的女性，子宫内膜覆盖在宫腔表面，即使宫腔前后壁紧贴在一起，由于内膜的存在，也不会粘连。

但是，人流术后，子宫内膜受到破坏，累及到基底层，无法形成功能层，导致紧贴的子宫前后壁相互粘连，甚至宫腔闭锁。

有些人流后的姑娘反映，人流后月经量变少了，也是这个道理。

宫腔粘连的危害有哪些?

1、月经过少、闭经：子宫粘连可能会导致闭经的发生，其发生率约占60%-90%，持续时间长。

2、周期性腹痛：手术后一个月会出现突发性下腹部疼痛，肛门有坠胀感，坐立不安，行动困难，疼痛持续时间为3-7天，呈周期性发作。

3、女性不孕：继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床而致不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以致流产与早产。

女性如何判断自己是否患有宫腔粘连?

因为宫腔粘连主要破坏的是子宫腔形态和子宫内膜的完整性，各种影像学的检查方法，都属于间接诊断，不能够让医生判断子宫腔破坏的范围，位置等情况。

例如子宫内膜损伤的程度和残留内膜的多少、子宫角与输卵管开口状态是否完好等等。

因此，必须通过宫腔镜检查来判断子宫粘连情况，宫腔镜是能直观、全面观察子宫腔的各个部位、子宫内膜的多少、分布、以及输卵管是否开口，更能够在直视下判断宫腔粘连的部位、程度、并对其进行量化评分等。

不仅如此，现代宫腔镜设备还能够把子宫腔内的形态特征以“照片/视频”形式保存，让医生做出正确诊断，同时也能让患者看到自己子宫腔内的情况。

宫腔粘连最佳的治疗方式是什么?

宫腔镜治疗是目前最佳的治疗方式，通过宫腔镜治疗不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。

对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除。而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，有的病人可以再次怀孕。值得注意的是，严重的宫腔粘连可能需要多次手术。

如果确认宫腔粘连，是先手术还是先进行促排取卵?

如果先取卵，则会白白浪费促卵周期那个大量雌激素的滋养作用，然后后面又要口服雌激素去养内膜。

但如果先做宫腔镜，放置支架，然后启动促性腺激素用药并取卵，则这个过程本身就可以使得卵巢释放雌激素促进内膜生长，与人工周期有同样的作用，而且激素来源为人体自身分泌。

然后就可以安排后续的移植相关准备工作。因此，更多人会选择后者。

输卵管堵塞是做手术疏通还是直接试管婴儿助孕？

在不孕不育患者人群里有30％是因为输卵管有问题而导致不孕，比如输卵管梗粘连、积水和堵塞等等。有很多患者认为输卵管堵塞，给通一下不就好了？但也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿？那么到底是进行手术疏通还是直接做试管婴儿呢？

有人问：为什么输卵管阻塞了会造成不孕?要知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着‘牛郎’(精子)和‘织女’(卵子)无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。

首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是堵塞，都是以前的疾病或手术遗留下来的疤痕组织形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看，抹药或吃药是无法将其去除的，输卵管阻塞也是这个道理。

输卵管堵塞的主要治疗方式有两种：手术和试管婴儿助孕

手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有太多影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。

术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。当然，年纪比较大的患者、急需小孩的患者或者经过医生评估输卵管通畅程度较差、或者是考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗的患者，可以直接试管婴儿技术治疗。

试管婴儿是通过将精子卵子取出在体外受精，由人工培养形成胚胎，之后移植回子宫，不需要经过输卵管。因为输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例占总数的60~80%。可以说试管婴儿是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。

要想做试管婴儿就得趁早，要知道，女性年龄越大，卵子质量会降低，从而导致影响试管成功率降低。所以别等到错过了最佳生育年龄再来做试管，到时候成功率会降低，毕竟试管婴儿成功率跟年龄有关的。